sábado, 31 de diciembre de 2011

FELIZ AÑO 2012

Hola

En este post no hablaré ni de cuerdas, ni de voces, ni de correcciones posturales. Simplemente aprovecho estas líneas para desear un feliz 2012 a todos los que le  echéis un vistazo al blog.

Os deseo suerte, felicidad, salud, amor y mucho curro en este año que empieza.

Quería también dedicar estas líneas a todos mis pacientes desde que empecé en la logopedia, hace ya ocho años. Gracias por todo lo que me habéis hecho aprender cómo logopeda  y crecer cómo persona de todos y todas me llevo algo.

Lo dicho muy buena entrada de año!!!!





jueves, 29 de diciembre de 2011

SOLO TIENES UNA VOZ: CUÍDALA

Antes de volver a entrar en el mundo de la anatomía quería dedicar un rato al cuidado de la voz. Cómo has visto en los otros post del blog la voz es parecida a un instrumento musical. Hay que cuidarlo y tratarlo con mimo para que de el máximo rendimiento cuando lo necesitamos. ¿Os imaginais a Eric Clapton pisando a su guitarra?

Imagen tomada de Wikipedia
El problema de la voz, y disculpad la obviedad, es qué es un instrumento órganico. Además es facil de usar. Estamos todo el dia haciendo uso de ella. No cuesta nada y es placentero. El problema viene cuando tenemos alguna lesión. Las personas lesionadas saben del stress que causa intentar hacer uso de tu capacidad vocal y que esta se vea mermada. Imaginad esto si vuestro trabajo se basa en el uso de la voz.

Haciendo un símil futbolístico os diría que hay profesiones que son la Champions League de la voz. Ahí estan cantantes, locutores, actores y actrices, profesores, abogados, comerciales, teleoperadores y todos aquellos que necesitan la voz como herramienta principal de trabajo.

Para todos vosotros van unos signos de alarma que debéis tener en cuenta.

¿Tienes disfonías repetidamente?

¿Te cuesta acabar el día con el mismo nivel vocal?

¿Las disfonías te duran más tiempo del normal?

¿Tu voz se ha vuelto ronca o no es la que debería ser por tu edad y sexo?

¿Crees que hablas a un volumen muy alto?

¿Sientes picor o dolor al hablar?

¿En tu família hay personas disfónicas?

¿Fumas?

¿Roncas de noche?

Si te identificas con alguno de estos síntomas posiblemente puedas tener una lesión de voz. Llega el momento de consultar con un otorrinolaringólogo, foniatra o logopeda si puedes tener una disfonía.

Es importante para todos los que os dedicáis a trabajos dónde la voz es lo primordial que hagáis revisiones periódicas y sobretodo que tengáis en cuenta las recomendaciones de higiene vocal (En breve haré un escrito solo con estas recomendaciones).

Espero que tengáis una feliz entrada de año

Disfrutad de  vuestras voces.

miércoles, 28 de diciembre de 2011

UN VISTAZO A LAS CUERDAS VOCALES

Vamos a ver las cuerdas en funcionamiento de las cuerdas vocales del señor Steven Tyler, el cantante de Aerosmith. Vemos en el vídeo cómo el otorrinolaringólogo con su cámara observa el movimiento de sus cuerdas vocales. Se observa la vibración en diferentes tonos cuando está cantando. La formación de notas agudas y graves depende de la posición de la laringe y de la inclinación del los cartílagos que hacen que las cuerdas estén más o menos tensas.





La parte que vibra es el borde libre, se distingue de color nacarado. Vemos cómo va vibrando de manera periódica y el movimiento de los diferentes cartílagos. En el siguiente vídeo podemos ver unas cuerdas vocales sanas con una laringoscopia hecha desde la nariz. Vemos cómo el cierre es correcto y el color blanco característico.





A nivel personal a pesar de haber visto muchísimas veces las cuerdas vocales todavía me sigue sorprendiendo ver cómo se mueven y cómo reaccionan a diferentes tonos y volúmenes.


Es importantísimo para todos los profesionales de la voz, cantantes, actores, profesores, abogados, teleoperadores, una revisión foniátrica periódica para ver el estado de sus cuerdas vocales. La prueba a realizar es la Video Laringo Estroboscopia que nos permite ver tanto las lesiones del borde libre de la cuerda cómo posibles lesiones congénitas de las cuerdas vocales.


Cómo colofón al post, un regalo, la voz de Steven Tyler en todo su esplendor. !!!Larga vida al Rock and Roll!!!





Disfrutad de vuestra voz!!

martes, 20 de diciembre de 2011

VAYAMOS POR PARTES (1)

Hola de nuevo


Antes de entrar en materia de uso de la voz es importante, y muy muy interesante, saber cuales son las partes de la laringe. Igual que el clarinetista que sabe cuantas piezas y para que sirven las partes de su instrumento. La laringe es el órgano principal de la voz humana y forma un complejo sistema de cartílagos, ligamentos y músculos que funcionan de manera precisa para producir la voz humana.


Empecemos por la situación en el cuerpo. La laringe se situa en la cara anterior del cuerpo a la altura aproximada de la cervical 5. Se encuentra en suspenso unida por debajo con la traquea y por arriba con el hueso hioides, el único hueso flotante del cuerpo humano, que se encuentra suspendido por un complejo entramado de músculos que le dan movilidad. Cómo curiosidad comentar que la posición de la laringe varia con los años. Cuando somos bebés la laringe está más alta y cuando vamos perdiendo el reflejo de succión la laringe baja y se sitúa en la posición que tiene ya de  adulto. Esto se debe a que la función principal de la laringe NO es la voz es  hacer de válvula para evitar que un trozo de comida nos vaya a los pulmones. 
CRICOIDES

Pero sigamos viendo por partes nuestro fonador. La laringe tiene unos cartílagos que le dan estructura. Pegado a la traquea encontramos el cricoides. Este cartílago tiene forma de anillo y se une a la traquea para unir el sistema respiratorio con la laringe. Si recordáis el símil del clarinetista el cricoides sería la unión de los labios del instrumentista con el clarinete (http://cosasdelaglotis.blogspot.com/2011/12/oiga-y-como-va-eso-de-la-voz.html). Este cartílago le da base a la laringe. Sobre él se sitúan el resto de cartílagos de la estructura laríngea. En la foto vemos diferentes planos del cricoides.

De él sale una serie de membranas que unen al cricoides con el ligamento vocal formando el llamado cono elástico.

Fotos tomadas de: atlas.centralx.com; medicosenformacion5.tripod.com y  portalesmedicos.com


TIROIDES




Imagen tomada de: promoviendosalud.com
El siguiente cartílago es el más visible. El cartílago Tiroides. Tiene forma de escudo y lo podéis palpar si os tocáis la nuez o bocado de Adán. En el caso de los hombres es muy visible ya que tiene un ángulo más pronunciado. Las chicas también tenéis tiroides, pero no sobresale en el cuello. El tiroides tiene una función defensiva, contra los golpes a la glotis, y en él se inserta en su parte más anterior el músculo vocal y el borde libre de las cuerdas vocales (los veremos en el próximo post). A su alrededor está la glándula endocrina con el mismo nombre. 


En la segunda foto lo podéis ver aislado. En la parte inferior tiene 
Tomada de medicosenformacion5.com
dos "patitas" que se unen al cartilago cricoides. Si os fijáis en la parte superior tiene dos cuernos que se unen  con el hueso hioides mediante ligamentos. La parte más anterior que tiene forma de V és la parte visible conocida cómo nuez. En esta parte más estrecha del cartílago es dónde se van a insertar las cuerdas vocales en su parte más anterior.


Poquito a poco le vamos dando forma a este órgano. Y se va formando el "tubo" que forma la laringe. Pero todavía nos quedan cartilagos y ligamenos que ver así que mucha atención que vamos montando este esqueleto laríngeo, que no se nos pierda ninguna pieza.


HIOIDES


El hueso hioides es una pequeña maravilla de la evolución. Es un hueso que se encuentra flotante. No se inserta en ningún otro hueso se encuentra suspendido por todos los músculos que se insertan en su superficie. Toda esta musculatura permite desplazar al hioides y a la laringe que esta unida a él por la membrana tirohioidea que esta formada por ligamentos que unen el hioides al tiriodes. 


Me permito copiar un esquema de wikipedia (http://es.wikipedia.org/wiki/Hioides) dónde se detallan los músculos que se insertan en el músculo hioides.


El hiodes presta inserción a doce músculos:
 La acción de estos 12 músculos le dan estabilidad y movimiento a la laringe. También la une a la lengua. Es por eso que el equilibrio muscular es tan importante para el buen funcionamiento de la voz.


Imágenes tomadas de Wikipedia
ARITENOIDES


Los aritenoides son junto al hioides una de mis debilidades. Son dos pequeñas maravillas del cuerpo humano. Para lo que no los conozcáis son dos cartilagos de forma piramidal que se situan sobre el cricoides en su parte anterior. Están unidos al tiroides por el ligamento vocal y es dónde quedan insertadas las cuerdas vocales en su porción posterior. Estos cartilagos son móviles y ayudan a la apertura o el cierre de las cuerdas vocales.
Imágenes tomadas de www.rincondelvago.com, medicosenformación5.com y atlas.centralx.com
Debido a que están en tan estrecha relación con las cuerdas vocales a veces vibran y crean un característico sonido. En las personas disfónicas suelen aparecer enrojecidos e irritados.




LIGAMENTO VOCAL


Imagen tomada de unifesp.br
El ligamento vocal da estructura a la cuerda vocal. Sobre él se sitúa el músculo vocal. Se encuentra insertado en su parte anterior en el tiroides y en su parte posterior en los aritenoides. Es muy importante, de cara a la cirugía,  la preservación tanto del músculo vocal cómo de este ligamento ya que son la base del borde libre que realiza la vibración de las cuerdas vocales.


En la imagen vemos los dos ligamentos vocales. Uno con la musculatura y el otro sin ella. Cómo vemos ya se va intuyendo la forma de la cuerda vocal y la parte más funcional de las cuerdas vocales.


Aprovecho la foto para definir la glotis.  Cuando las cuerdas vocales se juntan y vibran crean un espacio entre ellas. Pues ese espacio es la glotis. En nuestro siguiente post veréis cómo vibran las cuerdas vocales y daremos luz a esta imagen.


LIGAMENTO VESTIBULAR


Está situado por encima del ligamento vocal. Va en paralelo al ligamento vocal y se inserta por delante en el tiorides y por detrás en la cara lateral de los aritenoides. Da cuerpo a las bandas ventriculares o cuerdas vocales falsas.


EPIGLOTIS


El último cartílago que vamos a ver forma parte de la función deglutoria de la laringe. Tiene forma de pétalo y cuando tragamos desciende y protege de la entrada de alimentos a nuestras vías respiratorias. Esta unido al tiroides por el ligamento tiroepiglótico.


Si os fijáis en el cuerpo de la epiglotis tiene unos agujeros que permiten el paso de aire por el cuerpo de la epiglotis. Cuando tenemos una falsa ruta, el agua nos pasa por el otro sitio, este líquido se filtra por estos agujeritos contacta con la mucosa laríngea provocando un tremendo ataque de tos para expulsarla fuera. 




Sumando todos estos cartílagos encontramos una estructura sólido que se cubrirá de musculatura y mucosa formando el órgano de la laringe.  Cómo podéis ver en la siguiente imagen desde diferentes planos forma una estructura tubular con diferentes "obstaculos" que harán que el aire vibre y forme el tono fundamental de la voz.
Imágenes tomadas de hnncbiol.blogspot.com, liceu.uab.es y enfermeriauq.blogspot.com

En el siguiente post sobre anatomía laríngea pondremos a esta estructura músculos y mucosas para acabar de formar el órganos laríngeo. Cómo podéis ver la laringe tiene una forma tubular con una serie de "obstaculos" que facilitaran la formación del tono fundamental de la voz. 



Cómo recomendación personal os invito a que si en vuestra ciudad llega la exposición Bodies no os la perdáis. Es una oportunidad única de ver las estructuras anatómicas tal y cómo son (http://www.humanbodies.eu/)


Hasta la próxima
Disfrutad de vuestra voz
















miércoles, 14 de diciembre de 2011

Oiga, ¿Y cómo va eso de la voz?





De entrada un regalo la música del gran Benny Goodman uno de los mejores clarinetistas de todos los tiempos que tocó en la mítica Big Band de Glenn Miller e hizó muchos discos de Swing y Jazz. Os preguntareis ¿Porqué este video? La voz funciona más o menos cómo lo haría un clarinetista.

Veamos un esquema anatómico del sistema fonador humano

 

Cómo podemos ver el aparato fonador humano comparte órganos con el sistema respiratorio, principalmente, y con el digestivo. En otro post explicaremos con más detalle la anatomía laríngea que es muy interesante. Vemos a la altura del cuello la laringe que está unida a la traquea y por arriba de esta vemos la cavidad oral y las fosas nasales.

Pero antes estabamos hablando de un clarinetista y aquí es cuando entra. ¿Qué debe hacer un clarinetista para poder hacer sonar su instrumento? La respuesta es clara pues soplar. Si el bueno de Benny no sopla su clarinete no suena. Nuestro soplador son los pulmones. Son los que nos dan la gasolina de la voz que es el aire. Esto nos lleva a una apreciación básica que debemos tener en cuenta si la voz no va junto al aire espirado podemos tener una lesión.
Tomada de lavigui.blogspot.com
Pero sigamos con nuestro clarinete la primera pieza que se pone en funcionamiento cuando soplamos es la lengüeta de este. Una pieza de madera más blanda que vibra en la boquilla del instrimento y provoca un timbre que si lo habéis oido aislado del cuerpo del instrumento puede llegar a sonar un poco desagradable. Este sería el papel de nuestras cuerdas vocales. Dos pliegues cubiertos de mucosa en lo que llamamos el borde libre. Cuando el aire pasa entre ellos provoca una vibración de las dos cuerdas y nos da un tono fundamental. Este movimiento se produce a una velocidad de unos 400 ciclos por segundo. Más alto o más bajo dependiendo si el sonido lo realiza un hombre o una mujer y nos da el sonido base de la voz humana.

Montemos el cuerpo a este clarinete. ¿Que pasa entonces? pues el clarinete adquiere su timbre característico. Lo que nos hace cerrar los ojos y distinguirlo por ejemplo de una trompeta o de una tuba. En el cuerpo humano esto lo realizan los resonadores de la voz. Son todas las estructuras que se encuentran por encima de las cuerdas vocales. La faringe, la cavidad vocal y la cavidad nasal. El paso por todos estos tractos nos da la voz humana y nuestra voz particular. Debido a las diferencias interpersonales una voz es cómo una huella dactilar. No hay ni habrá dos voces iguales en el mundo así que tened en cuenta que vuestra voz es una cosa irrepetible en la historia. 

Para que el invento funcione tiene que estar todo equilibrado y sonando coordinadamente. En el momento en que hay un fallo en uno de los tres procesos nos encontramos con lo que técnicamente llamamos una disfonía, que no afonía eso es la pérdida total de la voz, que es una alteración de la calidad del sonido de la fonación.

Nos vemos en el próximo post.
Disfrutad de vuestras voces.
Dani.